O pacientă de vârstă adultă s-a adresat echipei chirurgicale conduse de Dr. Victor Pîrvu, împreună cu Prof. Dr. Nicodim Belev, după ce a fost diagnosticată cu o tumoră a colonului descendent în stadiu avansat. În urmă cu zece ani, aceeași pacientă fusese depistată cu un polip de 3,5 x 1 cm, pentru care s-a recomandat polipectomia — o intervenție simplă, endoscopică, ce ar fi prevenit evoluția spre cancer. Pacienta a amânat atunci intervenția, iar polipul s-a malignizat în timp.

De la polip la tumoră: evoluția tăcută a cancerului colorectal

Potrivit profesorului Nicodim Belev, cazul este emblematic pentru felul în care cancerul colorectal evoluează pe fondul unor formațiuni epiteliale ignorate. „Acum 10 ani, la colonoscopie s-a depistat o formațiune epitelială la nivelul colonului descendent. Medicul a propus polipectomia, însă pacienta nu s-a mai adresat. În același loc, pe fond de adenom de colon, s-a dezvoltat cancerul”, explică specialistul.

Această tranziție — de la polip la adenocarcinom — este bine documentată în literatura medicală și constituie baza recomandărilor internaționale privind colonoscopia de rutină. După vârsta de 40 de ani, colonoscopia devine investigație obligatorie pentru prevenția cancerului colorectal, iar depistarea formațiunilor epiteliale impune îndepărtarea imediată.

Simptomele de alarmă care au adus pacienta la consultație

Cu câteva săptămâni înainte de prezentare, pacienta a început să acuze simptomatologie sugestivă pentru o patologie obstructivă:

• dureri pe flancul stâng,
• balonări persistente,
• scaun cu sânge proaspăt,
• o scădere ponderală rapidă: 12 kg în doar o lună.

Aceste manifestări au determinat efectuarea investigațiilor corecte: colonoscopie și tomografie computerizată cu contrast. Ambele au evidențiat o formațiune tumorală la nivelul colonului descendent, complicată cu sindrom subocluziv. „Rezultatul histopatologic a confirmat adenocarcinomul”, precizează dr. Victor Pîrvu.

Intervenția chirurgicală: abordare adaptată anatomiei și istoricului pacientei

Pacienta avea antecedente de intervenții chirurgicale prin laparotomie deschisă, ceea ce a complicat suplimentar abordul chirurgical actual. Aderențele postoperatorii reduc semnificativ șansa unei intervenții minim invazive, astfel încât echipa a optat pentru o nouă laparotomie deschisă.

„Frecvent ne confruntăm cu boala aderențială, ceea ce face dificilă abordarea minim invazivă”, explică dr. Pîrvu. Tumora a fost rezecată conform principiilor oncologice, iar continuitatea digestivă a fost restabilită. Pacienta se află în prezent în ziua a șasea postoperator, evoluția fiind monitorizată atent, urmând ca tratamentul ulterior să depindă de rezultatul histopatologic final.

Riscurile postoperatorii — dehiscența anastomozei, hemoragia sau supurația plăgii — sunt comunicate și gestionate în cadrul departamentului de chirurgie oncologică, conform protocoalelor clinice.

Screeningul colorectal: cea mai eficientă formă de prevenție

Atât dr. Pîrvu, cât și prof. Belev subliniază importanța prevenției. „Dacă polipul ar fi fost înlăturat endoscopic acum 10 ani, astăzi nu am fi vorbit despre malignizare”, afirmă dr. Pîrvu.

Recomandările specialiștilor sunt clare:

1. colonoscopie o dată la 5 ani după vârsta de 40 de ani;
2. colonoscopie anuală pentru persoanele cu istoric familial sau risc crescut;
3. ecografie abdominală cu contrast anual;
4. investigații suplimentare conform protocoalelor clinice naționale.

Factorii de risc majori includ predispoziția genetică, bolile inflamatorii cronice ale colonului și regimul alimentar neechilibrat.

Repromed+: abordare multidisciplinară în chirurgia colorectală

Intervențiile chirurgicale pentru tumorile de colon implică o echipă multidisciplinară: chirurg oncolog, gastroenterolog, imagist, anestezist, specialist ATI și, la nevoie, oncolog medical. Colaborarea dintre dr. Victor Pîrvu și prof. Nicodim Belev, susținută de infrastructura spitalului, permite tratarea în siguranță a cazurilor complexe.

Acest caz nu este despre teamă, ci despre consecințele amânării și despre importanța screeningului colorectal. Un control la timp poate preveni intervențiile majore și poate salva ani de viață.

Nu aștepta apariția simptomelor severe. O colonoscopie făcută la timp poate preveni cancerul colorectal. Programează-te acum la Spitalul Repromed+ la 022 955 500 sau vizitează repromed.md.

---